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高钾血症,了解一下

2024-04-28 09:32 成都市新津区人民医院 张燕 副主任医师

中国首个高钾血症知晓日

5月1日是高钾血症知晓日(High Potassium Awareness Day),由美国肾脏病患者协会(AAKP)患者组织在2021年发起(American Association of Kidney Patients),主题为Are U OK, k+的科学符号结合“你好吗?”不仅是一个简单的问候,也是对个人健康状态的一种关心表达。

每一次“你好”背后的关心,让肾脏患者、医疗专业人士、肾友、大众共同参与,了解钾的故事.提升患者和公众对高钾血症的认知和重视,呼吁患者将血钾浓度长期稳定控制在5.1mmol/L以下(血钾达标范围3.5-5mmol/l ),通过长期规范治疗,配合血钾的定期检测,预防高钾血症的发生和复发,改善患者预后,进而提升患者的生活质量。


1.钾是啥?

钾(K+)是人体内一个最常见的电解质,它能帮助心脏规律搏动,控制血压,并且将神经信号传递至全身。

2.钾平衡是啥?

正常人的血钾摄入和排出能达到平衡,不影响日常饮食和生活。

3.高钾是啥?

抽血检查报告里的血钾水平高于5.0(正常数值范围:3.5-5.0meq/L)。正常血钾水平(绝大多数人)

4.谁会高钾?高钾多可怕?

肾功能不全,心衰的患者很容易出现高钾。高钾血症指血液里钾离子含量过高,会引起一系列不良后果,严重的高钾患者可能在无声无息中走向死亡。

5.如何管理高钾

摄入低钾饮食 按医嘱服药 定期抽血检查)

疾病的干预,离不开控制危险因素、生活方式管理和药物干预,高钾血症亦是如此,以下是具体的干预措施。

减少钾离子摄入似乎是控制高钾血症的好方法,常见高钾食物包括黄豆、黑豆、绿豆等豆类,葡萄干、花生、红枣干等干果坚果,冬菇干、金针菜等干货,酱油、醋、榨菜、虾皮等调味品及腌制品,红苋菜、菠菜等蔬菜(表1)。为了控制血钾,一般建议禁用低钠盐和平衡盐等特殊食盐,少用酱油等调味品,含钾高的蔬菜在烹饪前应浸泡或焯水去除钾离子。但由于钾离子存在于多种食物中,患者往往难以识别,且低钾饮食还可能导致便秘、升高心血管疾病风险等,具体实施措施,还应咨询医生。


口服药物也是降低血钾的重要的举措,具体包括排钾利尿剂、阳离子交换树脂、以及新型口服降钾药物等。需要注意的是,应用排钾利尿剂需要严密监测患者体重、血压和血肌酐,以免低血容量及肾小球滤过率下降。阳离子交换树脂虽然在短期临床试验中应用已经证明有效,但缺乏长期前瞻性临床试验证据。近年来,新型口服降钾药物在降低及维持血钾方面的作用也有研究证实。而合理选择药物干预方案,有助于优化CKD中RAAS抑制剂的使用,使患者持续获得心肾获益。


总结:

中国首个高钾日来临,让我们更多了解并关注高钾血症,通过生活方式管理和及时的药物干预,降低其发生风险和随之而来的恶性心律失常等不良事件风险。期待高钾血症能得到更多关注。