中风后的家庭康复
众所周知,中风后存活的患者多数会遗留后遗症,其中偏瘫、语言障碍、大小便失禁、认知功能减退、吞咽障碍、情绪性格改变等是常见的后遗症,目前对这些后遗症最重要的治疗方法就是康复治疗,那么康复治疗的重要性何在呢?
1.中风后家庭康复的重要性
康复对于中风患者后期的良好恢复非常重要,但大部分的老百姓对中风后的康复认识极为不足,即便有所认识,不少人对康复治疗的印象局限于“动动手脚”“做做理疗”“扎扎针灸”,甚至很多中风患者压根就没做过任何康复治疗,他们出院后要么自己扶墙、扶拐慢慢走动,要么坐轮椅完全靠他人照顾,导致中风后丧失了很多恢复健康的机会。实际上,中风后的康复是患者恢复良好功能,进而更好地回归社会的一个非常重要的环节。研究发现做和不做康复治疗,患者恢复情况差异是很大的。对于年轻的、病情轻的患者做康复治疗的效果最明显,通过康复治疗能够使他们肢体活动、语言都得到全面恢复,重建自信心,进而快速重新回到工作岗位;对于老年的和相对严重的患者来说,康复治疗有望使他们尽可能多的恢复肢体和语言功能,减少抑郁情绪,日常生活甚至不需要他人来照顾。
2.中风后家庭康复的原则
尽早介入康复治疗:很多中风患者及家属错误地认为,康复治疗要等到病后1个月甚至3个月后才能进行。其实,不论脑出血还是脑梗死患者,只要病情平稳后,康复训练即可开始。临床发现,不少中风患者自行在家做康复,常出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,后果非常严重,严重地影响了之后的恢复。所以,康复治疗一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。有序、有步骤、有计划地合理康复训练:中风后的康复分为急性期康复(中风后两周以内)、恢复期康复(中风两周后到半年内)和后遗症康复3个阶段。其中,前两个时期的康复最重要,一旦拖到后遗症出现再做康复,效果将大打折扣。中风急性期由于患者身体还比较虚弱,康复治疗主要包括正确摆放肢体位置、保持关节活动度等。早期康复治疗的重点应放在减少急性期并发症上,等患者病情稳定、神智和精神改善之后才开始实施行走、肢体主动移动等方面的康复。两周后到半年内为恢复期康复时间,患者80%的功能要在这个阶段恢复,如果错过了康复训练或康复训练半途而废,将会失去恢复的最佳时机,还可能导致严重的并发症。中风后半年内如果不及时进行康复,不但各种功能难以得到恢复,肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等后遗症也可能--出现。假如把中风当成一场火灾,那么康复就好比灾后重建。康复的任务不仅仅是要帮助患者恢复肢体功能,还要减轻中风后受打击的精神压力和认知障碍。中风对一个人的精神打击是很大的,据统计,40%~70%的中风患者都会或多或少地出现认知障碍、焦虑、抑郁、性格改变等问题,这些问题如果家属不及时察觉和干预,不仅严重影响康复的主动性和效果,也会明显降低患者的生存质量。对中风患者切忌“超保护”:如果家里有一个因中风偏瘫的患者,家人多会细心照料,每天喂水喂饭、端屎端尿,这在外人看来就是孝顺。出院回家后“以养为主”的中风偏瘫患者非常多见。但从康复的角度看,可能会存在这样的问题:①这个患者是不是经过了正规的康复治疗?②家庭是不是对患者有超保护现象?如果有超保护现象,是完全错误的。事实上,这样往往不利于患者运动功能的恢复。再加上患者害怕疾病复发,活动起来也是小心翼翼,慢慢地患者的手脚会逐渐丧失功能,重新走路就成了一件无法完成的事情,只好整天卧床。
总之,早期、正规、科学、全面的康复治疗,不仅能最大限度地恢复患者的肢体和语言功能,而且能最大限度地改善患者的认知和情绪,最终提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担。